扣了这么多工资交医保,看病怎么还要自己掏钱?

扣了这么多工资交医保,看病怎么还要自己掏钱?

我们平常看病买药时,经常会使用医保支付,但你真的够了解自己的医保吗?

医保卡内的钱究竟属于谁?

为什么有时候看病还要自己掏钱?

怎样才能在看病时更省钱?

......

今天就来用一篇文章,为你揭秘那些医保卡中隐藏的“小秘密”。

一、医保卡账户的钱都是谁的?

医保卡分为统筹账户与个人账户。统筹账户的钱是所有参保人共享,属于大家。个人账户的钱属于自己,由个人及公司缴纳的部分保费构成。同时常年关注医保的朋友会发现,今年的个人账户进账少了许多,这是为什么?其实是由于医保新规的出台。

相比上一年度,新规将单位缴纳4%的部分,纳进了医保统筹账户中。统筹账户的钱更多,报销比例也随之提高。所以大家以后在看病买药时,切记多用统筹账户的钱才划算。那什么情况下才能使用统筹账户的钱呢?我们接着往下看。

二、个人账户和统筹账户有哪些区别?

个人账户与统筹账户的最大差异,就是两者的使用范围有所区别,具体如下:

1. 个人账户:可以用来药店买药、支付门急诊费用、支付亲属的医药费、支付起付线以下或个人自付的费用等,一般消费金额较小,有些地区还能够购买保险。

2. 统筹账户:主要用于大额医疗费用的报销,比如住院费用、化疗透析等治疗费用。

三、医保支付的门槛是什么?

医保的门槛准确来说叫做医保起付线。低于起付线的部分,是需要由医保个人账户,或是由我们个人自费缴纳。只有超过起付线的医疗费,才可以享受统筹账户的报销。起付线是根据城市与医疗机构的级别设置的,医院等级越高,起付线也越高。

而门诊、住院费用的起付线会分开计算。门诊费用的门槛以年度设置,住院费用的门槛以住院次数来计算,一年多次住院可以递减。我们以2024北京市医保起付线为例:

可以看到在每次住院时,都需要我们个人承担一部分起付线下的医疗消费。而且医保并不是全额报销医疗费用,一般住院费用报销额度在85%~90%之间,也就是说医保并不能完全覆盖就医消费。这时就需要一份商业补充医疗险,来进一步缓解可能面对的医疗压力

相关推荐